Perfiles clínicos de 28 pacientes con trastornos del desarrollo sexual en un centro de referencia
Contenido principal del artículo
Resumen
Antecedentes: Los trastornos del desarrollo sexual (TDS) incluyen un grupo de entidades clínicas infrecuentes. La baja prevalencia de estas enfermedades y el impacto social que tienen en la comunidad requieren el registro sistemático de la información clínica de los pacientes. Objetivo: caracterizar el espectro clínico de los casos de trastornos del desarrollo sexual diferentes al síndrome de Turner y Klinefelter valorados en el Hospital Universitario San Ignacio. Métodos: por cada caso se diligenció un formulario electrónico diseñado en la herramienta RedCap®, las variables consideradas para el registro se escogieron siguiendo las recomendaciones del Registro Internacional de Desórdenes de Diferenciación sexual (I-DSD). Resultados: se incluyeron en total 28 pacientes, 2 fueron diagnosticados con un tipo de trastorno de los cromosomas sexuales, 17 fueron diagnosticados con un tipo de trastorno del desarrollo sexual 46,XY y 9 con algún tipo de trastorno del desarrollo sexual 46,XX. Diferentes pruebas moleculares fueron solicitadas en el 96,4% de casos, logrando definir un diagnóstico etiológico en 7/28 de los casos. Conclusiones: nuestros hallazgos resaltan la importancia de los estudios citogenéticos como pruebas de primera línea en el enfoque diagnóstico de pacientes con TDS. Este trabajo es el inicio del primer registro de trastornos del desarrollo sexual no solo institucional sino nacional y muy seguramente aportará bases académicas para la construcción y ejecución de futuras investigaciones que permitan generar recomendaciones basadas en la evidencia para mejorar la atención clínica de los individuos afectados con algún tipo de TDS
Descargas
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
Usted es libre de:
Compartir - copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
Adaptar - remezclar, transformar y construir a partir del material
La licencia no puede revocar estas libertades en tanto se sigan los términos de la licencia.
- Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han efectuado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo del licenciante.
- NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
- CompartirIgual— Si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la misma licencia del original.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Citas
Lee PA, Houk CP, Ahmed SF, Hughes IA, International Consensus Conference on Intersex organized by the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society and the European Society for Paediatric Endocrinology. Consensus Statement on Management of Intersex Disorders. PEDIATRICS 2006;118:e488–500. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0738. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2006-0738
Thyen U, Lanz K, Holterhus PM, Hiort O. Epidemiology and initial management of ambiguous genitalia at birth in Germany. Hormone Research 2006;66(4):195–203. https://doi.org/10.1159/000094782. DOI: https://doi.org/10.1159/000094782
Mazen I, Hiort O, Bassiouny R, El Gammal M. Differential diagnosis of disorders of sex development in Egypt. Hormone Research 2008;70(2):118–23. https://doi.org/10.1159/000137657. DOI: https://doi.org/10.1159/000137657
Mota BC, Barros Oliveira LM, Lago R, Brito P, Canguçú-Campinho AK, Barroso U, et al. Clinical profile of 93 cases of 46, XY disorders of sexual development in a referral center. International Braz J Urol 2015;41(5):975–81. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0544. DOI: https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0544
Fernández N, Moreno O, Rojas A, Céspedes C, Forero C, Mora L, et al. Manejo transdisciplinario de pacientes con desórdenes del desarrollo sexual en Colombia. Limitantes para un manejo oportuno e integral. Urología Colombiana 2017;26(3):164-168. https://doi.org/10.1016/j.uroco.2016.06.004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.uroco.2016.06.004
Kolon TF. Disorders of Sexual Development. In: Philip M. Hanno SBM and AJW, editor. Penn Clinical Manual of Urology, Elsevier Inc.; 2007, p. 827–52. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-3848-1.X1000-5. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-141603848-1.10025-7
García Acero M, Moreno Niño O, Suárez-Obando F, Molina M, Manotas MC, Prieto JC, et al. Disorders of sex development: Genetic characterization of a patient cohort. Molecular Medicine Reports 2020;21(1):97–106. https://doi.org/10.3892/mmr.2019.10819. DOI: https://doi.org/10.3892/mmr.2019.10819
Berglund A, Johannsen TH, Stochholm K, Viuff MH, Fedder J, Main KM, et al. Morbidity, Mortality, and Socioeconomics in Females with 46,XY Disorders of Sex Development: A Nationwide Study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2018;103(4):1418–28. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01888. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2017-01888
Berglund A, Johannsen TH, Stochholm K, Aksglaede L, Fedder J, Viuff MH, et al. Incidence, prevalence, diagnostic delay, morbidity, mortality and socioeconomic status in males with 46,XX disorders of sex development: A nationwide study. Human Reproduction 2017;32(1):1751–60. https://doi.org/10.1093/humrep/dex210. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/dex210
Cox K, Bryce J, Jiang J, Rodie M, Sinnott R, Alkhawari M, et al. Novel associations in disorders of sex development: Findings from the I-DSD registry. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2014;99(2):E348-55. https://doi.org/10.1210/jc.2013-2918. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2013-2918
Röhle R, Gehrmann K, Szarras-Czapnik M, Claahsen-van der Grinten H, Pienkowski C, Bouvattier C, et al. Participation of adults with disorders/differences of sex development (DSD) in the clinical study dsd-LIFE: design, methodology, recruitment, data quality and study population. BMC Endocr Disord 2017;17:52. https://doi.org/doi: 10.1186/s12902-017-0198-y. DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-017-0198-y
Aatsha, Krishan K. Embryology, Sexual Development. 2020.
García-Acero M, Moreno O, Suárez F, Rojas A. Disorders of Sexual Development: Current Status and Progress in the Diagnostic Approach. Current Urology 2019;13(4):169–78. https://doi.org/10.1159/000499274. DOI: https://doi.org/10.1159/000499274
Shawky RM, Elsayed NS, Ibrahim DS, Seifeldin NS. Profile of genetic disorders prevalent in northeast region of Cairo, Egypt. Egyptian Journal of Medical Human Genetics 2012;13(1):197–205. https://doi.org/10.1016/j.ejmhg.2011.10.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejmhg.2012.03.003
Berglund A, Viuff MH, Skakkebæk A, Chang S, Stochholm K, Gravholt CH. Changes in the cohort composition of turner syndrome and severe non-diagnosis of Klinefelter, 47,XXX and 47,XYY syndrome: a nationwide cohort study. Orphanet Journal of Rare Diseases 2019;14(1):16. https://doi.org/10.1186/s13023-018-0976-2. DOI: https://doi.org/10.1186/s13023-018-0976-2
Yu X, Nassar N, Mastroiacovo P, Canfield M, Groisman B, Bermejo-Sánchez E, et al. Hypospadias Prevalence and Trends in International Birth Defect Surveillance Systems, 1980–2010. European Urology 2019;76(4):482–90. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.06.027. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.06.027
Woud SG in t., van Rooij IALM, van Gelder MMHJ, Olney RS, Carmichael SL, Roeleveld N, et al. Differences in risk factors for second and third degree hypospadias in the national birth defects prevention study. Birth Defects Research Part A - Clinical and Molecular Teratology 2014;100:703–11. https://doi.org/10.1002/bdra.23296. DOI: https://doi.org/10.1002/bdra.23296
Catti M, Deméde D, Valmalle AF, Mure PY, Hameury F, Mouriquand P. Management of severe hypospadias. Indian Journal of Urology 2008;24(2):233–40. https://doi.org/10.4103/0970-1591.40621. DOI: https://doi.org/10.4103/0970-1591.40621
Witchel SF, A.Lee P. Ambiguos genitalia. Pediatric Encocrinology, Elsevier; 2014, p. 107–56. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4858-7.00014-7. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4858-7.00014-7
Berglund A, Johannsen TH, Stochholm K, Viuff MH, Fedder J, Main KM, et al. Incidence, prevalence, diagnostic delay, and clinical presentation of female 46, XY disorders of sex development. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2016;101(12):4532–40. https://doi.org/10.1210/jc.2016-2248. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2016-2248
Arboleda VA, Vilain E. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology. 2014.
Acero MG, Moreno O, Gutiérrez A, Sánchez C, Cataño JG, Suárez-Obando F, et al. Novel homozygous mutation in a colombian patient with persistent mullerian duct syndrome: Expanded phenotype. International Braz J Urol 2019;45(5):1064–70. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0808. DOI: https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2018.0808
Rane SR, Dangmali DP, Vishwasrao SD, Puranik SC. Persistent Mullerian Duct Syndrome with Testicular Seminoma in Transverse Testicular Ectopia. J Hum Reprod Sci 2018;11(3):300–2. DOI: https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_54_18
Délot EC, Vilain EJ. Nonsyndromic 46,XX Testicular Disorders of Sex Development. GeneReviews® (Internet), 2015.
Anomalía del desarrollo sexual 46,XX ovotesticular. Orphanet Journal of Rare Diseases8 n.d. https://doi.org/10.1148/rg.326125507. DOI: https://doi.org/10.1148/rg.326125507
Swartz JM, Ciarlo R, Guo MH, Abrha A, Weaver B, DIamond DA, et al. A 46,XX Ovotesticular Disorder of Sex Development Likely Caused by a Steroidogenic Factor-1 (NR5A1) Variant. Hormone Research in Paediatrics 2017;87(3):191–5. https://doi.org/10.1159/000452888. DOI: https://doi.org/10.1159/000452888
Dalili S, Rad A, Kohmanaee S. Pure gonadal dysgenesis (46 XX type) with a familial pattern. Advanced Biomedical Research 2015;4:162. https://doi.org/10.4103/2277-9175.162536. DOI: https://doi.org/10.4103/2277-9175.162536
De Andrade JGR, De Angelo Andrade LAL, Guerra-Junior G, Maciel-Guerra AT. 45,X/46,XY ovotesticular disorder of sex development revisited: undifferentiated gonadal tissue may be mistaken as ovarian tissue. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism 2017;30(8):1–6. https://doi.org/10.1515/jpem-2017-0039. DOI: https://doi.org/10.1515/jpem-2017-0039
Kalantari H, Asia S, Totonchi M, Vazirinasab H, Mansouri Z, Zarei Moradi S, et al. Delineating the association between isodicentric chromosome y and infertility: A retrospective study. Fertility and Sterility 2014;101(4):1091-6. ttps://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.048. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.048
Lehmann KJ, Kovac JR, Xu J, Fischer MA. Isodicentric Yq mosaicism presenting as infertility and maturation arrest without altered SRY and AZF regions. Journal of Assisted Reproduction and Genetics 2012;29(9):939–42. https://doi.org/10.1007/s10815-012-9822-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s10815-012-9822-y
Miyado M, Muroya K, Katsumi M, Saito K, Kon M, Fukami M. Somatically acquired isodicentric y and mosaic loss of chromosome y in a boy with hypospadias. Cytogenetic and Genome Research 2018; 154(3):122-125. https://doi.org/10.1159/000488162. DOI: https://doi.org/10.1159/000488162